Demencia, Delirio y Depresión: Similitudes, Diferencias y Tratamientos

Introducción al programa y objetivos

Este programa le ayudará a entender:

  • Las similitudes y diferencias entre demencia, delirio y depresión
  • Los principales tratamientos

Exención de Responsabilidad

  • No hay respuestas fáciles en cuanto a ocuparse de otra persona se refiere
  • En ARARF, esperamos poder ofrecerle información útil y pautas para ocuparse de personas con demencia
  • Si bien estas pautas deberán cambiar acuerdo a las necesidades de cada persona

Demencia

  • Pérdida de funciones mentales a largo plazo, tales como la memoria, el pensamiento y el razonamiento, causadas por varias formas de deterioró y enfermedades cerebrales

SÍNTOMAS COMUNES:

  • Confusión sobra la fecha o la hora del día
  • Preguntar lo mismo repetidamente
  • Incapacidad de seguir instrucciones
  • Perderse o desorientarse en lugares conocidos
  • Falta de reconocimiento o confusión con las personas conocida
  • Dificultad en las tareas diarias tales como pagar recibos
  • Cambios de personalidad
  • Descuido en la seguridad personal, higiene y nutrición
  • Dificultad con la coordinación o el equilibrio
  • Irreversible, parcial o totalmente reversible

Delirio

  • Un estado temporal de confusión y desorientación que típicamente se desarrolla de manera rápida

SÍNTOMAS COMUNES:

  • Conciencia reducida del entorno y de los acontecimientos
  • Hablar confuso, fuerte o agresivo
  • Procesos del pensamiento desorganizados
  • Comportamiento extraños, y nivel oscilante de conciencia

CAUSAS:

  • Fiebre alta
  • Infecciones
  • Medicamentos
  • Deshidratación
  • Toxinas en el sistema (como alcohol)
  • Estreñimiento grave o inpactación fecal
  • Entorno o personas desconocidas
  • El cambio súbito ocurre generalmente debido a que algo ha ocurrido que alteró el equilibrio del cuerpo

Depresión

  • Desorden mental que típicamente se presenta con ánimo deprimido

SÍNTOMAS COMUNES:

  • Sentirse deprimido, triste o pesimista
  • Pérdida de interés o placer
  • Falta de energía, fatiga o pereza
  • Problemas de concentración o memoria
  • Sentirse despreciable o culpable
  • Sentirse inútil, desalentado o desesperado
  • Sentirse abrumado o nervioso
  • Sentirse irritable, inquieto o ansioso
  • Cambios de apetito o de peso
  • Pensamientos de muerte o suicidio
  • Las personas mayores son especialmente susceptibles a la depresión debido a la gran cantidad de pérdidas que experimentan
  • La depresión en los ancianos se puede presentar con síntomas similares a los de demencia
  • Alteraciones del sueño
  • Dolores
  • Diarrea o estreñimiento
  • Es importante obtener una evaluación minuciosa de un profesional de la salud

Entender las diferencias

  • Compresión de las diferencias: Aunque la demencia, el delirio y la depresión tienen muchos sintomas similares, tienen diferentes causas y tratamientos diferentes.

Inicio

  • Delirio: típicamente tiene un comienzo agudo o abrupto de unas horas a un par de días
  • Depresión: generalmente se desarrolla durante unas semanas o unos meses
  • Demencia: generalmente se desarrollan durante muchos meses y hasta años

Atención y concentración

DELIRIO:

  • Puede simplemente no ser capaz de prestar atención o de concentrarse
  • El pensamiento en general es muy desordenado

DEMENCIA:

  • La habilidad de prestar atención y de concentración está dañada, pero si el cuidador mira a la persona, consigue su atención y permanece conectado

DEPRESIÓN:

  • La atención y la concentración son deficientes
  • Psuedo-dementia

Apatía

  • Puede verse tanto en la demencia como en la depresión
  • DEMENCIA: apática muestre emociones y tenga actividades sociales
  • DEPRESIÓN: tiende más a demostrar expresiones faciales y a participar socialmente

Distorsiones perceptuales

  • Interpretación equivocada del estímulo físico
  • Comúnmente observadas en el delirio y la demencia
  • Menor frecuencia en la depresión

Comunicación

DELIRIO:

  • Desarrollar súbitamente dificultad para hablar
  • Decir cosas incoherentes con palabras y sílabas sin sentido
  • Lenguaje ofensivo

DEMENCIA

  • Existe un daño en uso y la compresión del lenguaje

DEPRESIÓN

  • Hablan lentamente y con pocas palabras
  • Capaces de comprender y comunicarse adecuadamente

Curso

DELIRIO

  • Puede tener frecuentes fluctuaciones en el nivel de estado de alerta
  • Puede tener un pequeño curso si se encuentra y se trata la causa

DEMENCIA

  • Generalmente hay una disminución gradual de la memoria
  • Puede haber fluctuaciones de vez en cuando

DEPRESIÓN

  • Los síntomas son generalmente menos drásticos
  • Tratable

Tratamiento de la demencia

CAUSAS MEDICAS

  • Nutritivas
  • Hormonales
  • A causa de un tumor
  • Por el consumo de drogas
  • Derrame

TRATATIMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:

  • Controlar los síntomas
  • Combinación de medicamentos, terapia de conducta, psicoterapia y modificaciones del entorno

INHIBIDORES DE COLINESTERASA:

  • Donepezilo (marca Aricept®)
  • Rivastigmina (marca Exelon®)
  • Galantamina (marca Razadyne®)

Tratamiento de la demencia (Continuación)

  • Antagonista NMDA
  • Memantina (marca Namenda®)
  • La terapia combinada es más efectiva
  • Control de los síntomas de conducta
  • Medicamentos
  • Terapias sin drogas en el primer lugar o en combinación con terapia con drogas

Tratamientos alternativos e investigación

Tratamientos alternativos para la demencia e investigaciones

  • Biloba del Ginko
  • Vitamina E y otros antioxidantes
  • NSAIDS (aspirin)
  • Hormonas
  • Selegiline
  • Moldes de la placa y de los enredos

Tratamientos alternativos e investigación (Continuación)

Tratamientos alternativos para la demencia e investigaciones

  • Efectores del metabolismo cerebral
  • Crecimiento de células cerebrales
  • Inmunizaciones
  • Células madre
  • Factores de riesgo

Terapias sin drogas para la demencia

  • El tratamiento de la conducta puede reducir la frecuencia o la gravedad de los problemas de conducta
  • Dividir las tareas complejas
  • Reducir la cantidad de actividad y ruido en el entorno
  • Ofrecer actividades placenteras
  • Modificar el entorno para seguridad y comodidad
  • Retirar todo peligro
  • Pasadores a prueba de niños, cubiertas de pomos de puertas, cerraduras, puertas holandesas o puertas cubiertas
  • Bajar la temperatura de agua
  • Instalar dispositivos anti escaldado
  • Barandillas para la cama
  • Barandillas de seguridad o barras de soporte en los baños
  • Decoración sencilla
  • Objetos familiares

Tratamiento para el delirio

  • Consultar un medico
  • Tratar la causa subyacente y controlar los síntomas
  • Las causas comunes incluyen:
  • Medicamentos
  • Uso de drogas o alcohol
  • Exposición a toxinas
  • Infecciones
  • Deshidratación
  • Impactación fecal
  • Condiciones médicas empeoradas (enfermedad cardíaca o pulmonar)
  • Fiebre
  • Proporcionar personas u objetos familiares

Tratamiento del delirio (Continuación)

  • La meta principal es la seguridad de la persona y la de usted mismo
  • Asegurar el entorno
  • Intentar que la persona descanse
  • Reducir ruidos y distracciones
  • Comportarse con calma y tranquilidad
  • Brindar información sobre quién, que, donde
  • Hablar con calma y lentamente
  • Repetir las cosas
  • Hacer contacto visual, pero no tocar a la persona
  • Observar de cerca hasta que la persona con delirio mejore

Preguntas y respuestas del Estudio del Caso 1

¿Que puede hacer ella para ayudarlo?

  • A. Llamar lo por su nombre, decir le quien es ella, y asegurar le que todo esta bien
  • B. Apagar la aspiradora y llevarla fuera de su vista.
  • C. Llamar a su doctor.
  • D. Quitarle el desatascador a Roberto
  • E. Opciones A a la C

Respuesta “A”

Opción A: Llamarlo por su nombre, decirle quien es ella, y asegurarle que todo está bien es una buena opción.

  • Los cuidadores deberán permanecer tranquilos, hablar lenta y calmamente, ofrecer sonrisas y palabras tranquilizadoras y repetir las cosas.

Respuesta “B”

Opción B: Apagar la aspiradora y llevarla fuera de su vista es también una buena opción.

  • Las cosas que puede causar lesiones o angustia deberán ser quitadas con calme mientras se le dice a la persona lo que se esta haciendo.

Respuesta “C”

Opción C: llamar a su doctor, es una buena opción.

  • El delirio es emergencia medica

Respuesta “D”

Opción D: Quitarle el desatascador a Roberto, no es una buena opción.

  • Roberto puede ver esto como una amenaza y responder con agitación o agresión.

Respuesta “E”

Opción E: Ya que las opciones A a la C son buenas respuestas, la opción E es la mejor en este caso.

Tratamiento de la depresión

  • Una combinación de medicamento y terapias sin drogas puede tratar la depresión rápida y efectivamente
  • Tratamientos
  • Cuidado físico
  • Alimentos saludables
  • Orientación
  • Medicamentos
  • Ejercicio
  • Mejora el animo
  • Mejora la tonicidad y la flexibilidad muscular
  • Promueve la digestión
  • Previene el estreñimiento
  • Mejora la salud cardiaca y pulmonar

Para más información sobre estrategias para tratar la conducta problemática, haga clic aquí.

Tratamiento de la depresión (Continuación)

  • Pasar tiempo de calidad
  • Participación en interacciones sociales
  • Escuchar y brindar consuelo
  • Brindar estimulación mental
  • Ayudar con las necesidades diarias
  • Observar si hay señales de pensamientos o planes suicidas
  • ¿Esta persona pregunta sobre la muerte, testamentos o preparativos para funeral?
  • ¿Esta persona está obsesionada con los gastos?
  • ¿Esta persona esconde medicamentos u otros objetos o sustancias potencialmente letales?

Estudio del Caso 2

Terapia profesional

  • Asesoría individual
  • Terapia del comportamiento
  • Terapia cognitiva
  • Terapia de reminiscencia o de revisión de vida

Resumen

La demencia, el delirio y la depresión pueden presentarse con síntomas similares y algunas veces en la misma persona
DEMENCIA:

  • Aparición gradual durante meses a años
  • Empeora típicamente a través de los años con solo fluctuaciones leves
  • La meta del tratamiento es disminuir el avance de la enfermedad

DELIRIO:

  • Comienzo agudo (de unas horas a un par de días)
  • Se presenta con una conducta problemática
  • Frecuentes fluctuaciones en la gravedad de los síntomas
  • Causado por un problema de salud subyacente
  • Reversible con tratamiento adecuado

DEPRESIÓN:

  • Se desarrolla durante semanas o meses
  • Curso firme hasta que se trata o se resuelve
  • Los tratamientos incluyen medicamentos, terapias profesionales, ejercicio o redes de apoyo
  • Tenga cuidado con el riesgo de suicido

Demencia, Delirio y Depresión: Causas y Factores de Riesgo

.   .   .

Escrito por: Catherine M. Harris, PhD, RNCS (University of New Mexico College of Nursing)

Editado por: Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD (University of Chicago School of Medicine)

 

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