Demencia, Delirio y Depresión: Causas y Factores de Riesgo

Introducción al Programa y Objetivos

Este programa le ayudará a entender:

• Las diversas formas de demencia y sus causas y factores de riesgo
• Las causas y factores de riesgo del delirio y la depresión

Exención de Responsabilidad

• No hay respuestas fáciles en cuanto a ocuparse de otra persona se refiere
• En ARARF, esperamos poder ofrecerle información útil y pautas para ocuparse de personas con demecia
• Si bien estas pautas deben cambiar de acuerdo a las necesidades de cada persona

Demencia

• Perdida de funciones mentales a largo plazo, tales como la memoria, el pensamiento y el razonamiento, causadas por varias formas de deterioro enfermedades cerebrales

SÍNTOMAS COMUNES:

• Confusión sobre la fecha o la hora del dia
• Preguntar lo mismo repetidamente
• Incapacidad para seguir direcciones
• Perderse o sentirse desorientado el legares familiares
• Falta de reconocimiento o confusión con personas conocidas
• Dificultad en las tareas diarias como pagar recibos
• Cambios de personalidad
• Descuido en la seguridad personal, higiene y nutrición
• Dificultad con la coordinación o el equilibrio
• Irreversible, parcial o totalmente reversible

Delirio

• En estado temporal de confusión y desorientación que típicamente desarrolla de manera rápida

SÍNTOMAS COMUNES:

• Concienciareducida del entorno y losacontecimientos, delirios y alucinaciones
• Hablar confuso, fuerte o agresivo
• Procesos de pensamiento desorganizados
• Comportamiento extraño
• Nivel oscilante de conciencia

CAUSAS:

• Fiebre alta
• Infecciones
• Medicamentos
• Deshidratación
• Toxinas en el sistema (como alcohol)
• Estreñimiento grave o impactación fecal
• Entornos o personas desconocidas
• El cambio súbito ocurre generalmente debido a que algo ha ocurrido que altero el equilibrio del cuerpo

Depresión

• Trastorno mental que típicamente se presenta con

SÍNTOMAS COMUNES:

• Estado deprimido
• Perdida de intereses o placer
• Poca concentración
• Sentimientos de inutilidad
• Culpa, impotencia o desesperanza
• Irritabilidad
• Falta de energia
• Y pensamientos de muerte
• Estos síntomas pueden volverse crónicos o recurrentes
• Trastornos del sueño
• Las personas mayores son especialmente susceptibles a la depresión debido a la gran cantidad de pérdidas que experimentan
• Trastornos de sueño y apetito
• Dificultad para quedarse dormido
• Despertar y deabular por la noche
• La depresión en los ancianos se puede presentar con síntomas similares a los de demencia
• Es importante obtener una evaluación minuciosa de un profesional de salud

Video del estudio del caso 1

Preguntas y respuestas del estudio del caso 1

¿Cuál crees que pudo ser la razón de la conducta de Roberto?

• A. Tiene una condición médica diferente a la demencia que lo está afectando
• B. El está asustado por algo que hay en la casa
• C. Está teniendo un delirio, o…
• D. Todo lo anterior

Respuesta “A” del estudio del caso 1

Opción B: El está asustado por algo que hay en la casa, es buena posibilidad

Respuesta “C” del estudio del caso 1

Opción C: Está teniendo un delirio, es también una buena posibilidad

Respuesta “D” del estudio del caso 1
Opción D: Ya que las opciones A a la C son buenas posibilidades, la opción D es la mejor respuesta

Causas de la demencia

FACTORES DE RIESGO DE LA DEMENCIA:

• Edad
• Genética
• Traumatismo en la cabeza
• Bajo nivel de educación

LOS SÍNTOMAS DE LA DEMENCIA PUEDEN DEBERSE A:

• Enfermedades cardiacas o pulmonares
• Medicamentos
• Depresión
• Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer

• Está asociada con la perdida de células cerebrales en las partes del cerebro que controlan la memoria y las funciones cognitivas
• Las áreas del cerebro que controlan la memoria, el pensamiento lógico y la personalidad son generalmente las más afectadas
• Deterioro de la memoria
• Funcionamiento ejecutivo deficiente
• AFASIA (incapacidad de usar o entender el lenguaje)
• APRAXIA (incapacidad de hacer movimientos decididos o coordinados)
• AGNOSIA (incapacidad de reconocer o identificar objetos o personas)

Demencias irreversibles: Demencias vasculares

• Infarto cortical múltiple (o demencia por múltiples infartos)
• Infarto estratégico y la enfermedad de vasos sanguíneos

SÍNTOMAS

• Súbita después de un único gran derrame
• Gradual después de múltiples derrames pequeños
• Desinhibición, falta de juicio, y pérdida de conciencia social y perspicacia
• La demencia vascular es irreversible e incurable
• La demencia por múltiples infartos es causada por una serie de pequeños derrames causados por la pérdida de riego sanguino, lo que resulta en tejido muerto en el cerebro
• De vez en cuando pueden ocurrir pequeños derrames, causando un breve periodo de confusión y quizás deterioro en la memoria o el habla

Enfermedad de Binswagner

• Demencias vasculares
• Endurecimiento de pequeños vasos sanguíneos

SÍNTOMAS

• Psiquiátricos
• Depresión, delirios y alucionaciones
• Pérdida de memoria, de habla
• Capacidad de cuidarse a sí mismo
• Reconocimiento de objetos y personas

Demencia relacionada con el alcohol

• Deficiencia nutricional

SÍNTOMAS:

• Deterioro de la memoria
• Apatía
• Procesos reducidos del pensamiento
• Juicio deteriorado
• Las personas con demencia alcohólica deben abstenerse de tomar alcohol, consumir alimentos con alto contenido nutritivo, y tomar suplementos vitamínicos, especialmente vitamina B
• Las personas con demencia alcohólica tienen riesgo de volver a tomar alcohol

Encefalopatía de Wernicke

SÍNTOMAS

• Confusión mental
• Movimientos sin coordinación
• Trastornos oculares
• Deficiencia de tiamina (vitamina B1)
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Confabulación

Enfermedad de Pick o demencia del temporal frontal

• Daño en lóbulos frontal y temporal

SÍNTOMAS

• Conducta inquietante como agresividad
• Conducta sexual desinhibida y abierta
• Pococuidado en su forma de vestir y su hygiene personal
• Apatía, conducta compulsiva o repetitiva
• Tendencia a robar y lenguaje inapropiado

Enfermedad de cuerpos de Lewy

• Puede desarrollarse de 5 a 7 años antes que la enfermedad de Alzheimer
• Puede progresar más rápidamente

SÍNTOMAS

• Pensamiento
• Atención
• Concentración, más que la memoria y el lenguaje
• Alucinaciones y delirios

Enfermedad de Parkinson y Huntington

ENFERMEDAD DE PARKINSON — SÍNTOMAS

• Temblor en posición de descanso
• Dificultad para iniciar movimientos físicos
• Problemas de habla
• La demencia puede desarrollarse en etapas avanzadas
• Mutaciones genéticas, toxinas o traumatismos en la cabeza

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON — SÍNTOMAS:

• Movimiento involuntario en el rostro y en los músculos de los miembros
• Problemas de memoria y del habla
• Desorientación
• Disminución intelectual
• Juicio deteriorado
• Cambios de personalidad
• Mutación genética

Enfermedad de Creutzfeldtz-Jakob y el VIH/SIDA

ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB (ECJ)

• Enfermedad de prion

SÍNTOMAS

• Deterioro de la memoria
• Cambios drásticos de conducta
• Temblor
• Movimientos involuntarios
• Pérdida de la coordinación y el equilibrio
• Deterioro visual
• EEB (encefalopatía espongiforme bovina)

COMPLEJO DE DEMENCIA DEL VIH O SIDA

• Infección del VIH-1

SÍNTOMAS

• Disminución cognitiva
• Deterioro motriz
• Cambios de conducta
• Psicosis

Demencia mixta

Las Demencias Combinadas

• Una persona puede tener dos o más tipos de demencia, o demencia combinada, con un tipo generalmente dominante
• Hay una fuerte interacción entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular

Demencias reversibles

CAUSAS MEDICAS

• Enfermedad pulmonar crónica
• Enfermedad cardiaca
• Enfermedad de la tiroides
• Enfermedad del riñón
• Enfermedad del hígado

Deterioro Cognitivo Leve (DCL)

• Perdida ligera de memoria que a menudo procede a la enfermedad de Alzheimer
• Puede afectar el lenguaje, el razonamiento y el juicio
• Los cambios en el cerebro son versiones leves de las diversas formas de demencias
• Los factores de riesgo incluyen una alta presión sanguínea, diabetes, estilo de vida sedentaria, inactividad mental, pocos años de educación y el gen APOE
• La velocidad del pensamiento y de otros procesos mentales disminuye con la edad
• Recordad los nombres de cosas, lugares y personas se hace más difícil

Causas del delirio

FACTORES DE RIESGO:

• Vejez, enfermedad de Alzheimer u otra demencia
• Dolor, ciertos medicamentos
• Dependencia de alcohol y drogas
• Deterioro en la visión y la audición
• Condiciones cerebrales y condiciones médicas
• Los cambios asociados con la vejez pueden hacer a la gente más susceptible al delirio
• La respuesta inmune en una persona mayor es también menos efectiva

Factores del riesgo del delirio

CONDICIONES CEREBRALES:

• Traumatismo en la cabeza
• Sangrado en el cerebro o en la cabeza
• Infecciones cerebrales
• Ataques
• Derrames
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Demencia
• Dolor
• Experiencia estresante
• Fiebre alta
• Toxinas
• Perdida sensorial

Factores del riesgo del delirio: Condiciones medicas

CONDICIONES MEDICAS CRÓNICAS:

• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Ataques al corazón
• Arritmias
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Desequilibrio de electrolitos
• Desnutrición
• Deficiencia de vitaminas
• Anemia
• Diabetes mellitus
• Enfermedad de la tiroides

Factores de riesgo del delirio: Traumas y enfermedades

TRAUMATISMO Y ENFERMEDAD:

• Traumatismo físico
• Infecciones
• Fiebre
• La genta mayor es más susceptible y sensible a los cambios de temperatura corporal, y que la vejez disminuye la capacidad corporal de regular la temperatura
• Le fiebre puede ser causada por un trauma o por una sustancia extraña que entra en el cuerpo y provoca una respuesta inflamatoria o inmune
• Hipotermia
• Retención urinaria
• Impactacion fecal

Factores de riesgo del delirio: Drogas

• Intoxicación por drogas
• Retirada de las drogas
• Todos los medicamentos tienen efectos secundarios, algunos más peligrosos que otros
• La retirada de las drogas también puede causar delirio

Factores de riesgo del delirio: Drogas (Continuación)

• Anticolinérgicos
• Sedantes
• Antidepresivos
• Anticonvulsivos
• Drogas antiinflamatorias no esteroides (DAINE)
• Corticosteroides
• Drogas anticáncer
• Litio
• Cimetidina
• Antibióticos
• L-dopa

DROGAS PSICOACTIVAS:

• Etanol (alcohol para beber)
• Marihuana
• LSD (dietilamida de ácido lisérgico) y otros alucinógenos
• Anfetaminas
• Cocaína
• Opiatos (heroína y morfina)
• PCP (fenciclidina)
• Inhalantes

VENENOS/TOXINAS:

• Solventes
• Monóxido de carbono
• Freón
• Metales pesados (plomo, mercurio, arsénico)
• Insecticidas (paratión, sevin)
• Hongos (especies de amanita)
• Plantas (estramonio, campanilla)
• Venenos de animales

Causas de la depresión

FACTORES DE RIESGO

• Historial familiar de depresión
• Problemas médicos crecientes
• Problemas de abuso de sustancias
• Faltas de sistemas de apoyo
• Perdida de seres queridos
• Perdida de capacidades
• Dolor, discapacidades y cambio de imagen corporal
• Efectos secundarios de medicamentos
• Temor a morir
• Preocupaciones financieras
• Vejez
• Aislamiento social
• Género femenino
• Matrimonio infeliz
• Episodios previos de depression

Resumen

DEMENCIA:

• La edad avanzada
• Genética
• Trauma en la cabeza
• educación Baja
• Los factores de riesgo para enfermedades del corazón y vasos
• condiciones médicas reversibles e irreversibles
• Infecciones
• Medicamentos
• El alcohol y otras drogas
• Las deficiencias nutricionales

DELIRIO:

• La edad avanzada
• La demencia
• Visión y deficiencia auditiva
• El dolor, la fiebre
• Trauma, la enfermedad
• condiciones cerebrales
• Las condiciones médicas
• Estrés
• Las drogas, toxinas

LA DEPRESIÓN:

• Factores de envejecimiento
• Familia o la historia personal de depresión
• Problemas médicos
• Dolor, discapacidad
• Medicamentos efectos secundarios
• problemas de abuso de sustancias
• Factores sociales
• Las preocupaciones financieras
• Por Mujer

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.   .   .

Escrito por: Catherine M. Harris, PhD, RNCS (University of New Mexico College of Nursing)

Editado por: Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD (University of Chicago School of Medicine)

 

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