Cómo Ayudar a Alguien con Alzheimer’s con el Baño y la Ducha

Introducción al Programa y Objetivos

Este programa presenta:

• Le ayudara a llevar a cabo las actividades de la vida diaria, denominadas también (AVD)
• Le ayudara a comprender los factores que pueden dificultar el baño y la ducha
• Consejos sobre la forma de crear un espacio en el baño que permita lograr seguridad y confort

Exención de Responsabilidad

• No hay respuestas fáciles en cuanto a ocuparse de otra persona se refiere
• En ARARF, esperamos poder ofrecerle información útil y pautas para ocuparse de personas con demencia
• Si bien estas pautas deberán cambiar de acuerdo a las necesidades de cada persona

Actividades de la vida diaria

• Oportunidades para dedicar más tiempo de calidad a la persona
• Los cuidadores deben ocuparse de las AVD con comprensión ternura
• Evitar conductas difíciles y mejorar la calidad de vida

Factores de envejecimiento

• La piel se vuelve más fina y frágil
• Se producen moretones con mas facilidad
• Se deteriora con el proceso de envejecimiento
• Mayor sensibilidad a la temperatura
• Se deterioran la vista y la audición
• Dificultad para escuchar instrucciones o ver las cosas
• Las articulaciones se vuelven rígidas y dolorosas
• Movimiento limitado y falta de equilibrio
• Las caídas se convierten en un gran riesgo

Factores de la demencia

• AMNESIA: deterioro y perdida de la memoria
• APRAXIA: perdida de las habilidades automáticas o incapacidad de usar objetos comunes
• AGNOSIA: incapacidad de reconocer objetos
• DISFAGIA o AFASIA: dificultad para comprender y hablar
• Se deterioran la atención y la concentración
• Se reduce gradualmente la capacidad para prestar atención o concentrarse en tareas
• Se reduce la capacidad de evitare el estrés
• Se deteriora el control sobre los impulsos
• Se deteriora la capacidad de organización
• Se deteriora la capacidad para adaptarse a nuevos entornos

Video del estudio del caso 1

Preguntas a respuestas del estudio del caso 1

¿Qué piensa usted que María pudo haber hecho para que la experiencia de la ducha hubiera resultado mas positiva?

• A. Ella podría intentar a reducir la frecuencia de las duchas de 1 a 3 veces a la semana, con una actividad de baño con toalla o el lavado algunas partes del cuerpo el resto de los días.
• B. María podría haber cubierto a Roberto con una manta, una bata o una toalla mientras se encontraba desnudo y esperando a entrar en la ducha.
• C. María no debió haber dejado a Roberto solo, sobre todo en un baño frio y con corrientes de aire, o en lugares con el suelo mojado, que pueden provocar una caída.
• D. María debería haber priorizado las necesidades de Roberto antes que sus propias necesidades. Roberto le dijo que quería dormir una siesta.
• E. Todo lo anterior.

Respuesta “A” del estudio del caso 1

Opción A: Ella podría intentar a reducir la frecuencia de las duchas de 1 a 3 veces a la semana, con una actividad de baño con toalla o el lavado algunas partes del cuerpo el resto de los días es una buena opción

• Bañarse con demasiada frecuencia, sobre todo con jabones ásperos, puede dañar la una piel que es más fina y frágil
• La piel necesita estar limpia para mantenerse saludable
• Utilice tiempo en el baño para comprobar si la persona tiene sarpullidos, quemaduras, llegas, cortes o abrasiones
• Actué con delicadeza

Respuesta “B” del estudio del caso 1

Opción B: María podría haber cubierto a Roberto con una manta, una bata o una toalla mientras se encontraba desnudo y esperando a entrar en la ducha es otra buena opción

• Cubrir las partes expuestas del cuerpo impide que la persona tenga frio y respeta la privacidad
• No pida a la persona que se desnude hasta que todo esté listo

Respuesta “C” del estudio del caso 1

Opción C: María no debió haber dejado a Roberto solo, sobre todo en un baño frio y con corrientes de aire, o en lugares con el suelo mojado, que pueden provocar una caída es otra posibilidad

• No deje sola una persona que padezca de demencia en lugares o situaciones potencialmente peligrosas

Respuesta “D” y “E” del estudio del caso 1

Opción D: María debería haber priorizado las necesidades de Roberto antes que sus propias necesidades es también una buena opción

• Determina si existe fatiga y dolor
• Como medida preventiva, suministre analgésicos antes de realizar ciertas actividades
• Planee actividades durante momentos en que la persona no esté cansada
• Opción E: “todo lo anterior”, es la mejor opción

El entorno del baño

ENTORNO HUMANO Y FÍSICO DEL BAÑO

• Entorno físico del baño
• Espacio físico, muebles, iluminación y temperatura
• Entorno humano
• Autonomía, confort, amor y respeto

ENTORNO FÍSICO DEL BAÑO

• Espacio para 2 personas y una silla/silla de ruedas

Entorno físico del baño

REDUCIR LAS CAÍDAS

• Superficie antideslizante y suelos secos
• Alfombras de suelo/alfombras de baño antideslizantes sobre los azulejos del baño
• Cintas de seguridad o alfombras antideslizantes en bañeras y duchas
• Evite el empleo de productos de baño que puedan causar que la bañera resbale
• Losas de cerámica recubiertas de caucho o no lacadas en duchas
• Alfombra de un solo color en los suelos

ORGANIZACIÓN

• Simplifique el entorno
• Elimine el desorden y los obstáculos
• Coloque etiquetas y guarde bajo llave los productos de limpieza y otras sustancias nocivas
• Asegúrese que los cierres de las puertas se pueden abrir desde fuera
• O elimine/deshabilite los cierres de las puertas

Muebles e iluminación

• Las sillas y los bancos de ducha bañera deben tener asientos y respaldos acolchados
• Las sillas que no están fijas deben tener suelas antideslizantes en las patas
• Asientos portátiles
• Sillas plegables
• Ducha de mano
• Pasamanos y parras de agarre
• Muebles y puertas robustos y estables
• Cree buena iluminación general y especifica
• Reduzca la posibilidad de deslumbramiento
• Los colores de las paredes y de los suelos deben contrastar

Entrar y salir de la bañera

SALIR DE LA BAÑERA

• Instalar barras de soporte
• Brinde ayuda al salir
• Brinde ayuda si la persona está sentada en el borde y necesita pasar las piernas por encima
• Considere utilizar un banco de transferencia
• Considere utilizer bañeras comerciales con puertaslaterales
• Saque el agua de la bañera primero, y evite usar productos aceitosos
• Considere utilizar una silla portátil
• Considere utilizer bañeras comerciales con puertaslaterales
• Considere utilizar una barra de soporte o un trapecio ortopédico
• Use recubrimientos antideslizantes en el suelo
• Ofrezca una toalla y una bata

Temperatura del agua

TEMPERATURA DEL AGUA

• El agua a una temperatura más de 120°F puede provocar quemaduras
• El agua adecuada para el baño debe tener una temperatura de aproximadamente 100°F
• Si utiliza agua a una temperatura a mas de 114°F, considere instalación de algún tipo de dispositivo antiquemaduras
• Los dispositivos antiquemaduras reducen el flujo de agua a un pequeño chorro, en caso de que la temperatura del agua supere el límite establecido
• Instale grifos con una sola llave
• Coloque etiquetas que sean fáciles de identificar en las llaves de agua fría y caliente
• Primero deje correr el agua fría, y después añada agua caliente
• Coloque cubiertas a prueba de niños en las llaves de los grifos

Entorno humano

• El cuidado donde el objetivo principal es la persona: se concentra en la persona, tome en consideración el confort, los sentimientos, las preferencias, las habilidades, la historia, las fortalezas, y cualquier necesidad
• La conducta problemática, como la agitación y la agresividad, se considera una expresión de necesidades no satisfechas
• Determine lo que pueda estar atemorizando a la persona o lo que pueda necesitar

Entorno humano: Buenas técnicas de comunicación

BUENAS TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN

• Logre establecer contacto visual, hable claro y despacio, utilice términos familiares, repita y recuerde, use expresiones y gestos eficaces
• Controle el lenguaje, corporal para ofrecer a la persona comprensión y confort
• Diga palabras importantes al final
• Divida las actividades en pasos sencillos y de solo una o dos instrucciones al mismo tiempo

Para conocer más sobre técnicas de comunicación al prestar cuidados, haga clic aquí.

Entorno humano: Rutinas sencillas

RUTINAS SENCILLAS

• Los artículos para el baño deben ser sencillos y estar preparados y al alcance cuando necesiten
• Divida la actividad del baño o la ducha en pasos más pequeños y manejables
• Ofrezca opciones sencillas
• Selecciones la mejor hora del día para la actividad del baño

Entorno humano: Promueva el confort

PROMUEVE EL CONFORT

• Trate de tener el baño totalmente preparado
• Llena la bañera antes de que la persona entre en el cuarto de baño
• Asegurese de que la persona este comoda llendo a el baño
• Adapte la temperatura de la habitación a un nivel agradable para genta mayor
• Cubra las áreas expuestas
• Caliente las toallas y la bata

Entorno humano: Entornos placenteros

ENTORNO AGRADABLE Y FAMILIAR

• Objetos conocidos y agradables
• Música tranquila y favorita
• Fragancias relajantes
• Buena iluminación, sin nada deslumbre o cree sombras
• En caso de necesidad, cubra o quite los espejos
• Cuidador de trato familiar, con unaactitudagradable y tranquila

Entorno humano: Control de la fatiga y el dolor

CONTROL DE LA FATIGA Y EL DOLOR

• Se deben tener en cuenta las discapacidades físicas y sensoriales
• Se debe escuchar y observar buscando señales que indicen que la persona está fatigada y no se siente cómoda
• Como medida preventiva, considere suministrar analgésicos de realizar la actividad
• Tenga en cuenta que algunos analgésicos pueden provocar somnolencia o mareo
• Consulte un profesional médico sobre analgésicos, y sobre cualquier otra preocupación que pueda tener

Entorno humano: Promover la autonomía e independencia

PROMUEVA LA AUTONOMÍA

• Aumente al máximo las capacidades individuales y reduzca al mínimo las discapacidades
• Anime a las personas a hacer lo máximo posible por sí mismas
• Aumente sus esfuerzos y demuestre su aprecio
• Ofrezca opciones sencillas, adecuadas
• Proporcione ayuda o guía solo en caso de necesidad
• Haga una demostración solo si es necesario
• Dedique bastante tiempo a la actividad

Entorno humano: Demostrar amor y respeto

DEMUESTRE AMOR Y RESPETO

• Diríjase a las personas por su nombre preferido
• Asegúrese de que las personas participen, mirándoles a la cara, estableciendo contacto visual, y diciendo su nombre
• No agobie ni ignore a las personas
• Respete las preferencias personales y culturales en cuanto el contacto
• Pida permiso para tocar las partes sensibles o privadas
• Respete la privacidad y el pudor
• Cierra las puertas y cubra las ventanas
• Aprenda sobre los gustos de las personas

Controlar la resistencia al bañarse

• Utilice la persuasión y no la coerción
• Permita que las personas piensen que ellos tienen el control
• Trate de encontrar la razon por la cual la persona no desea bañarse
• Tranquilice a la persona con frecuencia
• Tenga presente una lista de razones que pueda utilizar para explicarle por que debe bañarse
• Evite es uso de las palabras “lavarse”, “tomar un baño” y “ducha”
• Cambie de tema y haga otra cosa, hasta que las persona se muestre más cooperativa
• Considere la posibilidad de un baño con toalla o lavar solo algunas partes del cuerpo
• Divida la actividad del baño en partes más pequeñas
• Si las personas se muestran angustiadas por la cantidad de agua en la bañera, trate de llenarla con poco agua o utilice una silla para el baño
• Trate de utilizar un baño con burbujas

Controlar la resistencia a desvestirse

• Ofrezca una razón para desvestirse
• Programe el baño o la ducha para cuando la persona se tenga que cambiar la ropa
• Trate de animar el proceso de desvestirse
• Desvista a la persona de pequeños pasos mientras se baña
• Deje que la persona entre al baño vestida
• Trate de limitar la cantidad de tiempo para desvestir a la persona

Estudio del caso 2

Estrategias del estudio del caso 2

• Planear y organizar la actividad de antemano
• Mejor hora del día
• Accesorios de baño conocidos
• Utilice una comunicación efectiva
• Sonría, establezca contacto visual, oriente a la persona hacia la actividad
• Use un contacto suave, adecuado
• Diga la palabra importante al final
• Use un contacto suave, adecuado
• De sugerencias cuando sea necesario
• Haga participar a la persona en la actividad

Estrategias para una ducha asistida

• Es más seguro ducharse en duchas grandes que en bañeras
• Una ducha de mano es una herramienta útil
• Cobra la persona con una toalla y descubra solo la parte del cuerpo que de desea lavar
• Antes de rociar agua por todo el cuerpo, permita primero que la persona toque el agua con la mano

Estrategias para los baños con toalla o esponja

• Si puede utilizar una pequeña palangana para enjuagar el pelo
• Utilice jabones/champú que no provoquen lagrimas o jabones/champú que no necesiten enjuagarse
• Sea paciente y transmita confianza
• Respete el pudor cubriendo las partes del cuerpo que aun no han sido aseadas
• La actividad del baño con toalla o esponja su puede dividir en pequeños pasos
• Recuerde que la hora del baño es un buen momento para inspeccionar la piel de una persona, para detectar quemaduras, sarpullido o zonas donde se notan los huesos, como en los talones, el cóccix y las caderas

Preparar el baño de toalla (Video)

MATERIALES RECOMENDADOS

• 1 o 2 toallas grandes o extra grandes
• 3 o más toallitas o esponjas
• Jabón que no necesita enjaguarse y que no provoque lagrimas
• 2 o más toallas de baño
• Una palangana de 2 a 3 cuartos de galón de agua a aproximadamente 105°F
• En caso de necesidad, una segunda palangana de agua para el enjuague
• En caso de necesidad, una palangana aparte para el enjuague del pelo
• (En un centro de atención profesional, llene de agua una bolsa de plástico dentro de una palangana o jarro)

Proporcionar un baño de toalla (Video)

Resumen

• Ofrecer cuidados cuyo objetivo principal es la persona puede mejorar la calidad de vida
• Use técnicas de comunicación efectivas
• Mantenga expectativas razonables; un plan de actividades con pasos sencillos
• Dedique bastante tiempo a la actividad
• Utilice sugerencias y guía solo en caso necesario
• Adapte el baño/la ducha a las necesidades y al nivel de confort de la persona
• Respete la privacidad y pudor de la persona
• Preste atención para detectar señales de dolor y fatiga
• Cree un ambiente familiar agradable con rutinas sencillas
• Considere realizar la actividad del baño de 1 a 3 veces a la semana, con baños con toalla y limpieza puntual entre baños completos
• Emplee persuasión amable y adapte sus estrategias según las necesidades
• Muestre paciencia, sentido del humor, y una actitud positiva
• Tenga en cuenta tanto el entorno físico, como el humano

Conclusiones y Créditos

Escrito por:
Catherine M. Harris, PhD, RNCS
Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD

Redactado por:
Sasha Asdourian

Referencias

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Escrito por: Catherine M. Harris, PhD, RNCS (University of New Mexico College of Nursing)

Editado por: Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD (University of Chicago School of Medicine)

 

Referencias:

• Bernick L, Nisan C, M. Higgins Cuidado del cuerpo: el mantenimiento de la dignidad y la respect.Perspectives. . 2002; 26 (4): 10-4
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