Cómo Ayudar a Alguien con Alzheimer’s con el Baño y la Ducha

Introducción al Programa y Objetivos

Este programa presenta:

  • Le ayudara a llevar a cabo las actividades de la vida diaria, denominadas también (AVD)
  • Le ayudara a comprender los factores que pueden dificultar el baño y la ducha
  • Consejos sobre la forma de crear un espacio en el baño que permita lograr seguridad y confort

Exención de Responsabilidad

  • No hay respuestas fáciles en cuanto a ocuparse de otra persona se refiere
  • En ARARF, esperamos poder ofrecerle información útil y pautas para ocuparse de personas con demencia
  • Si bien estas pautas deberán cambiar de acuerdo a las necesidades de cada persona

Actividades de la vida diaria

  • Oportunidades para dedicar más tiempo de calidad a la persona
  • Los cuidadores deben ocuparse de las AVD con comprensión ternura
  • Evitar conductas difíciles y mejorar la calidad de vida

Factores de envejecimiento

  • La piel se vuelve más fina y frágil
  • Se producen moretones con mas facilidad
  • Se deteriora con el proceso de envejecimiento
  • Mayor sensibilidad a la temperatura
  • Se deterioran la vista y la audición
  • Dificultad para escuchar instrucciones o ver las cosas
  • Las articulaciones se vuelven rígidas y dolorosas
  • Movimiento limitado y falta de equilibrio
  • Las caídas se convierten en un gran riesgo

Factores de la demencia

  • AMNESIA: deterioro y perdida de la memoria
  • APRAXIA: perdida de las habilidades automáticas o incapacidad de usar objetos comunes
  • AGNOSIA: incapacidad de reconocer objetos
  • DISFAGIA o AFASIA: dificultad para comprender y hablar
  • Se deterioran la atención y la concentración
  • Se reduce gradualmente la capacidad para prestar atención o concentrarse en tareas
  • Se reduce la capacidad de evitare el estrés
  • Se deteriora el control sobre los impulsos
  • Se deteriora la capacidad de organización
  • Se deteriora la capacidad para adaptarse a nuevos entornos

Video del estudio del caso 1

Preguntas a respuestas del estudio del caso 1

¿Qué piensa usted que María pudo haber hecho para que la experiencia de la ducha hubiera resultado mas positiva?

  • A. Ella podría intentar a reducir la frecuencia de las duchas de 1 a 3 veces a la semana, con una actividad de baño con toalla o el lavado algunas partes del cuerpo el resto de los días.
  • B. María podría haber cubierto a Roberto con una manta, una bata o una toalla mientras se encontraba desnudo y esperando a entrar en la ducha.
  • C. María no debió haber dejado a Roberto solo, sobre todo en un baño frio y con corrientes de aire, o en lugares con el suelo mojado, que pueden provocar una caída.
  • D. María debería haber priorizado las necesidades de Roberto antes que sus propias necesidades. Roberto le dijo que quería dormir una siesta.
  • E. Todo lo anterior.

Respuesta “A” del estudio del caso 1

Opción A: Ella podría intentar a reducir la frecuencia de las duchas de 1 a 3 veces a la semana, con una actividad de baño con toalla o el lavado algunas partes del cuerpo el resto de los días es una buena opción

  • Bañarse con demasiada frecuencia, sobre todo con jabones ásperos, puede dañar la una piel que es más fina y frágil
  • La piel necesita estar limpia para mantenerse saludable
  • Utilice tiempo en el baño para comprobar si la persona tiene sarpullidos, quemaduras, llegas, cortes o abrasiones
  • Actué con delicadeza

Respuesta “B” del estudio del caso 1

Opción B: María podría haber cubierto a Roberto con una manta, una bata o una toalla mientras se encontraba desnudo y esperando a entrar en la ducha es otra buena opción

  • Cubrir las partes expuestas del cuerpo impide que la persona tenga frio y respeta la privacidad
  • No pida a la persona que se desnude hasta que todo esté listo

Respuesta “C” del estudio del caso 1

Opción C: María no debió haber dejado a Roberto solo, sobre todo en un baño frio y con corrientes de aire, o en lugares con el suelo mojado, que pueden provocar una caída es otra posibilidad

  • No deje sola una persona que padezca de demencia en lugares o situaciones potencialmente peligrosas

Respuesta “D” y “E” del estudio del caso 1

Opción D: María debería haber priorizado las necesidades de Roberto antes que sus propias necesidades es también una buena opción

  • Determina si existe fatiga y dolor
  • Como medida preventiva, suministre analgésicos antes de realizar ciertas actividades
  • Planee actividades durante momentos en que la persona no esté cansada
  • Opción E: “todo lo anterior”, es la mejor opción

El entorno del baño

ENTORNO HUMANO Y FÍSICO DEL BAÑO

  • Entorno físico del baño
  • Espacio físico, muebles, iluminación y temperatura
  • Entorno humano
  • Autonomía, confort, amor y respeto

ENTORNO FÍSICO DEL BAÑO

  • Espacio para 2 personas y una silla/silla de ruedas

Entorno físico del baño

REDUCIR LAS CAÍDAS

  • Superficie antideslizante y suelos secos
  • Alfombras de suelo/alfombras de baño antideslizantes sobre los azulejos del baño
  • Cintas de seguridad o alfombras antideslizantes en bañeras y duchas
  • Evite el empleo de productos de baño que puedan causar que la bañera resbale
  • Losas de cerámica recubiertas de caucho o no lacadas en duchas
  • Alfombra de un solo color en los suelos

ORGANIZACIÓN

  • Simplifique el entorno
  • Elimine el desorden y los obstáculos
  • Coloque etiquetas y guarde bajo llave los productos de limpieza y otras sustancias nocivas
  • Asegúrese que los cierres de las puertas se pueden abrir desde fuera
  • O elimine/deshabilite los cierres de las puertas

Muebles e iluminación

  • Las sillas y los bancos de ducha bañera deben tener asientos y respaldos acolchados
  • Las sillas que no están fijas deben tener suelas antideslizantes en las patas
  • Asientos portátiles
  • Sillas plegables
  • Ducha de mano
  • Pasamanos y parras de agarre
  • Muebles y puertas robustos y estables
  • Cree buena iluminación general y especifica
  • Reduzca la posibilidad de deslumbramiento
  • Los colores de las paredes y de los suelos deben contrastar

Entrar y salir de la bañera

SALIR DE LA BAÑERA

  • Instalar barras de soporte
  • Brinde ayuda al salir
  • Brinde ayuda si la persona está sentada en el borde y necesita pasar las piernas por encima
  • Considere utilizar un banco de transferencia
  • Considere utilizer bañeras comerciales con puertaslaterales
  • Saque el agua de la bañera primero, y evite usar productos aceitosos
  • Considere utilizar una silla portátil
  • Considere utilizer bañeras comerciales con puertaslaterales
  • Considere utilizar una barra de soporte o un trapecio ortopédico
  • Use recubrimientos antideslizantes en el suelo
  • Ofrezca una toalla y una bata

Temperatura del agua

TEMPERATURA DEL AGUA

  • El agua a una temperatura más de 120°F puede provocar quemaduras
  • El agua adecuada para el baño debe tener una temperatura de aproximadamente 100°F
  • Si utiliza agua a una temperatura a mas de 114°F, considere instalación de algún tipo de dispositivo antiquemaduras
  • Los dispositivos antiquemaduras reducen el flujo de agua a un pequeño chorro, en caso de que la temperatura del agua supere el límite establecido
  • Instale grifos con una sola llave
  • Coloque etiquetas que sean fáciles de identificar en las llaves de agua fría y caliente
  • Primero deje correr el agua fría, y después añada agua caliente
  • Coloque cubiertas a prueba de niños en las llaves de los grifos

Entorno humano

  • El cuidado donde el objetivo principal es la persona: se concentra en la persona, tome en consideración el confort, los sentimientos, las preferencias, las habilidades, la historia, las fortalezas, y cualquier necesidad
  • La conducta problemática, como la agitación y la agresividad, se considera una expresión de necesidades no satisfechas
  • Determine lo que pueda estar atemorizando a la persona o lo que pueda necesitar

Entorno humano: Buenas técnicas de comunicación

BUENAS TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN

  • Logre establecer contacto visual, hable claro y despacio, utilice términos familiares, repita y recuerde, use expresiones y gestos eficaces
  • Controle el lenguaje, corporal para ofrecer a la persona comprensión y confort
  • Diga palabras importantes al final
  • Divida las actividades en pasos sencillos y de solo una o dos instrucciones al mismo tiempo

Para conocer más sobre técnicas de comunicación al prestar cuidados, haga clic aquí.

Entorno humano: Rutinas sencillas

RUTINAS SENCILLAS

  • Los artículos para el baño deben ser sencillos y estar preparados y al alcance cuando necesiten
  • Divida la actividad del baño o la ducha en pasos más pequeños y manejables
  • Ofrezca opciones sencillas
  • Selecciones la mejor hora del día para la actividad del baño

Entorno humano: Promueva el confort

PROMUEVE EL CONFORT

  • Trate de tener el baño totalmente preparado
  • Llena la bañera antes de que la persona entre en el cuarto de baño
  • Asegurese de que la persona este comoda llendo a el baño
  • Adapte la temperatura de la habitación a un nivel agradable para genta mayor
  • Cubra las áreas expuestas
  • Caliente las toallas y la bata

Entorno humano: Entornos placenteros

ENTORNO AGRADABLE Y FAMILIAR

  • Objetos conocidos y agradables
  • Música tranquila y favorita
  • Fragancias relajantes
  • Buena iluminación, sin nada deslumbre o cree sombras
  • En caso de necesidad, cubra o quite los espejos
  • Cuidador de trato familiar, con unaactitudagradable y tranquila

Entorno humano: Control de la fatiga y el dolor

CONTROL DE LA FATIGA Y EL DOLOR

  • Se deben tener en cuenta las discapacidades físicas y sensoriales
  • Se debe escuchar y observar buscando señales que indicen que la persona está fatigada y no se siente cómoda
  • Como medida preventiva, considere suministrar analgésicos de realizar la actividad
  • Tenga en cuenta que algunos analgésicos pueden provocar somnolencia o mareo
  • Consulte un profesional médico sobre analgésicos, y sobre cualquier otra preocupación que pueda tener

Entorno humano: Promover la autonomía e independencia

PROMUEVA LA AUTONOMÍA

  • Aumente al máximo las capacidades individuales y reduzca al mínimo las discapacidades
  • Anime a las personas a hacer lo máximo posible por sí mismas
  • Aumente sus esfuerzos y demuestre su aprecio
  • Ofrezca opciones sencillas, adecuadas
  • Proporcione ayuda o guía solo en caso de necesidad
  • Haga una demostración solo si es necesario
  • Dedique bastante tiempo a la actividad

Entorno humano: Demostrar amor y respeto

DEMUESTRE AMOR Y RESPETO

  • Diríjase a las personas por su nombre preferido
  • Asegúrese de que las personas participen, mirándoles a la cara, estableciendo contacto visual, y diciendo su nombre
  • No agobie ni ignore a las personas
  • Respete las preferencias personales y culturales en cuanto el contacto
  • Pida permiso para tocar las partes sensibles o privadas
  • Respete la privacidad y el pudor
  • Cierra las puertas y cubra las ventanas
  • Aprenda sobre los gustos de las personas

Controlar la resistencia al bañarse

  • Utilice la persuasión y no la coerción
  • Permita que las personas piensen que ellos tienen el control
  • Trate de encontrar la razon por la cual la persona no desea bañarse
  • Tranquilice a la persona con frecuencia
  • Tenga presente una lista de razones que pueda utilizar para explicarle por que debe bañarse
  • Evite es uso de las palabras “lavarse”, “tomar un baño” y “ducha”
  • Cambie de tema y haga otra cosa, hasta que las persona se muestre más cooperativa
  • Considere la posibilidad de un baño con toalla o lavar solo algunas partes del cuerpo
  • Divida la actividad del baño en partes más pequeñas
  • Si las personas se muestran angustiadas por la cantidad de agua en la bañera, trate de llenarla con poco agua o utilice una silla para el baño
  • Trate de utilizar un baño con burbujas

Controlar la resistencia a desvestirse

  • Ofrezca una razón para desvestirse
  • Programe el baño o la ducha para cuando la persona se tenga que cambiar la ropa
  • Trate de animar el proceso de desvestirse
  • Desvista a la persona de pequeños pasos mientras se baña
  • Deje que la persona entre al baño vestida
  • Trate de limitar la cantidad de tiempo para desvestir a la persona

Estudio del caso 2

Estrategias del estudio del caso 2

  • Planear y organizar la actividad de antemano
  • Mejor hora del día
  • Accesorios de baño conocidos
  • Utilice una comunicación efectiva
  • Sonría, establezca contacto visual, oriente a la persona hacia la actividad
  • Use un contacto suave, adecuado
  • Diga la palabra importante al final
  • Use un contacto suave, adecuado
  • De sugerencias cuando sea necesario
  • Haga participar a la persona en la actividad

Estrategias para una ducha asistida

  • Es más seguro ducharse en duchas grandes que en bañeras
  • Una ducha de mano es una herramienta útil
  • Cobra la persona con una toalla y descubra solo la parte del cuerpo que de desea lavar
  • Antes de rociar agua por todo el cuerpo, permita primero que la persona toque el agua con la mano

Estrategias para los baños con toalla o esponja

  • Si puede utilizar una pequeña palangana para enjuagar el pelo
  • Utilice jabones/champú que no provoquen lagrimas o jabones/champú que no necesiten enjuagarse
  • Sea paciente y transmita confianza
  • Respete el pudor cubriendo las partes del cuerpo que aun no han sido aseadas
  • La actividad del baño con toalla o esponja su puede dividir en pequeños pasos
  • Recuerde que la hora del baño es un buen momento para inspeccionar la piel de una persona, para detectar quemaduras, sarpullido o zonas donde se notan los huesos, como en los talones, el cóccix y las caderas

Preparar el baño de toalla (Video)

MATERIALES RECOMENDADOS

  • 1 o 2 toallas grandes o extra grandes
  • 3 o más toallitas o esponjas
  • Jabón que no necesita enjaguarse y que no provoque lagrimas
  • 2 o más toallas de baño
  • Una palangana de 2 a 3 cuartos de galón de agua a aproximadamente 105°F
  • En caso de necesidad, una segunda palangana de agua para el enjuague
  • En caso de necesidad, una palangana aparte para el enjuague del pelo
  • (En un centro de atención profesional, llene de agua una bolsa de plástico dentro de una palangana o jarro)

Proporcionar un baño de toalla (Video)

Resumen

  • Ofrecer cuidados cuyo objetivo principal es la persona puede mejorar la calidad de vida
  • Use técnicas de comunicación efectivas
  • Mantenga expectativas razonables; un plan de actividades con pasos sencillos
  • Dedique bastante tiempo a la actividad
  • Utilice sugerencias y guía solo en caso necesario
  • Adapte el baño/la ducha a las necesidades y al nivel de confort de la persona
  • Respete la privacidad y pudor de la persona
  • Preste atención para detectar señales de dolor y fatiga
  • Cree un ambiente familiar agradable con rutinas sencillas
  • Considere realizar la actividad del baño de 1 a 3 veces a la semana, con baños con toalla y limpieza puntual entre baños completos
  • Emplee persuasión amable y adapte sus estrategias según las necesidades
  • Muestre paciencia, sentido del humor, y una actitud positiva
  • Tenga en cuenta tanto el entorno físico, como el humano

Conclusiones y Créditos

Escrito por:
Catherine M. Harris, PhD, RNCS
Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD

Redactado por:
Sasha Asdourian

Referencias

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Escrito por: Catherine M. Harris, PhD, RNCS (University of New Mexico College of Nursing)

Editado por: Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD (University of Chicago School of Medicine)

 

Referencias:

  • Bernick L, Nisan C, M. Higgins Cuidado del cuerpo: el mantenimiento de la dignidad y la respect.Perspectives. . 2002; 26 (4): 10-4
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